Hervormingswet Gezondheidszorg

1. Begrotingsindex en correctiemechanismen

• Er komt een duidelijk en uniform proces voor het activeren van correctiemechanismen bij globale of partiële overschrijdingen van het gezondheidsbudget per sector.
• Gegevens worden verzameld tegen 30 juni, waarna een voorstel en beslissingen volgen in oktober.
• Er wordt rekening gehouden met de prestaties van zorgverstrekkers: niet elke afwijking leidt automatisch tot sancties, als er voldoende motivatie is.

2. Conventiemodel (keuze tussen wel of niet geconventioneerd)

• Zorgverleners behouden het recht om vrij te kiezen of ze zich al dan niet aansluiten bij een conventie.
• De regering wil conventie aantrekkelijker maken door collectieve voordelen en premies (zoals de telematicapremie) enkel toe te kennen aan geconventioneerden.
• Als onvoldoende zorgverleners toetreden tot het akkoord, wordt de indexmassa ingetrokken.
• Bij gebrek aan akkoord kan de minister zelf optreden, eventueel met verplichte honoraria opgelegd via koninklijk besluit.
• Conventies gelden voor 2 jaar, en er komen uniforme opzegmogelijkheden. 
• Verlenging van het akkoord is mogelijk en het wijzigingspricipe blijft behouden.
• Voor de partiële conventie (bijvoorbeeld specifiek voor mondzorg) is nog geen beslissing genomen.
• Er worden maximumtarieven en supplementenplafondsingevoerd, ook voor niet-geconventioneerden.
• Het verbod op ereloonsupplementen bij WIGW's blijft behouden.
• Financiering van de beroepsorganisaties zal afhankelijk gemaakt worden van de conventioneringsgraad leden.

3. Overlegmodel onder druk

• Het klassieke overlegmodel (met onder meer NCTZ en TTR) wordt uitgehold: het Verzekeringscomité krijgt meer macht om nodige wijzigingen sneller door te voeren zonder bredere consultatie. De TTR blijft zijn adviserende functie behouden.

4. Digitalisering – verplichte e-facturatie

• Voor tandartsen wordt e-facturatie verplicht vanaf 1 september 2025.
• Voor alle andere zorgverleners wordt dit pas verplicht vanaf 1 januari 2030, met een overgangsfase vanaf 2029.

5. Handhaving en toezicht

• Het RIZIV krijgt snellere bevoegdheid om zorgverleners te schorsen bij ernstige fouten.
• Samenwerking tussen RIZIV, DGEC, FOD Volksgezondheid en FAGG wordt versterkt.
• Verzekeringsinstellingen worden mee verantwoordelijk: 20–30% van hun vergoeding (VARC = vergoeding voor hun administratiekost) wordt variabel, afhankelijk van hun inzet op controle en handhaving. Responsabilisering mutualiteiten en zo hun diensten (controles) performanter te maken.

6. Tabakpreventie – naar een rookvrije generatie

• Doelstelling: rookvrije generatie tegen 2040.
• Publieke ruimtes en terrassen worden rookvrij.
• Tandartsen kunnen hierin een belangrijke rol spelen als gezondheidsadviseur.

VBT voorzitter Frank Herrebout en ondervoorzitter Yann Van Hoecke hebben de Minister gewezen op diverse pijnpunten:

• Onvoldoende vertegenwoordiging van tandartsen in het Verzekeringscomité.
• Moeilijkheden binnen de tandheelkundige sector om geconventioneerd te kunnen werken. 
• Vraag tot versnelde digitalisatie (medische gegevens en radiografiën) en uitwisseling met andere disciplines (vb het globaal medisch dossier).
• Vrijwaring van de vrije keuze tot conventionering.
• Vrije honoraria, conform de kostprijs voor materialen en technieken
• Onterecht opgelegde correctiemaatregelen door uitstekende performantie mondzorg.