Programma van Wetenschappelijk dag: Extracties en complicaties/ Anesthesie en wondheling

Pijncontrole is in de tandheelkunde niet alleen een kwaliteitslabel maar meteen een uithangbord voor de praktijk. Grondige kennis van de transmissie, de relais-stations en de corticale verwerking is essentieel. Daarnaast kadert het somatische gedeelte in een breed bio-psycho-sociaal kader. Beheersing van de locale anesthesie is essentieel zowel voor goede diagnostiek alsook voor pijnvrije tandheelkundige behandelingen. Het kennisspectrum moet breed zijn: van de moleculaire werking van anesthesieproducten, bewaarmiddelen, vasoconstrictoren tot beheersing van de anatomie en de diverse anesthesietechnieken.

Een tandextractie past bij voorkeur binnen een goed opgesteld behandelingsplan. Indicaties kunnen curatief of preventief zijn. Wanneer mag een tandextractie als moeilijk ingeschat worden. Welke instrumenten zijn onontbeerlijk voor een goede extractie? Welke zijn de te verwachten complicaties? Wat bij medisch-gecompromitteerde patiënten?

Eet je vegetarisch of heb je een allergie? Meld het ons.

De verstandskiezen zijn de laatst doorbrekende gebitselementen in een kaakbeenstelsel dat fylogenetische reductie kent, waardoor er onvoldoende ruimte bestaat voor normale volledige eruptie in de mond. De M3 van boven- en onderkaak zijn de gebitselementen waarbij impactie het meest voorkomt. Op populatieniveau komt een M3 impactie voor bij 17-32% van de bevolking. Deze prevalentie blijft toenemen in de loop van de decennia, zo wordt geconstateerd.

De verwijdering van een wijsheidstand wordt bepaald na inachtname van volgende factoren: de indicatie tot verwijdering; de risico’s gepaard gaand met de verwijdering of de beslissing om niet te verwijderen; de maatschappelijke kost en de wens van de patiënt. Tijdens deze lezing wordt er dieper ingegaan op deze factoren.

Wondheling is geen geïsoleerd fenomeen maar een opeenvolging van zéér complexe biologische mechanismen met voldoende reservecapaciteit om tot een goed eindresultaat te komen. Alle weefsels volgen hierbij een in essentie identiek patroon, waarbij een restitutio ad integrum nagestreefd wordt van het oorspronkelijke weefsel dat moet vervangen worden met zo weinig mogelijk littekenvorming als mogelijk.

Wondheling vormt een onderdeel van de protectieve functies van het lichaam gericht op een snel herstel, daar waar regeneratie te veel tijd in beslag zou nemen in een vijandig milieu. Daarbij vormt de mondholte omgeving inzake wondheling, omdat die laatste gebeurt in een milieu van warm mondvocht waarin miljoenen micro-organismen.

We staan kort stil bij een rudimentair overzicht van het verloop van de wondheling gevolgd door een inzicht in de factoren die een hypotheek leggen op een goed verloop van de wondheling. Dit kunnen zowel lokale als algemene factoren zijn.