RIZIV

Om te worden erkend, moet de tandarts voldoen aan de volgende voorwaarden:

• Houder zijn van een diploma, certificaat of enig ander document dat werd uitgereikt door de Belgische overheid (of als gelijkwaardig is erkend door de Belgische overheid).
• De tandarts moet het diploma laten viseren door de FOD Volksgezondheid.
• De tandarts moet een stage hebben doorlopen die werd goedgekeurd en opgevolgd door de erkenningscommissie (Erkenningscommissie - Tandarts) van zijn discipline.

Van zodra zijn opleiding is beëindigd, moet de tandarts zijn erkenning aanvragen (erkenningsaanvraag tandarts 1+ 2) per aangetekende brief (adres FOD).

De minister stuurt het aanvraagdossier voor advies naar de bevoegde kamer van de erkenningscommissie). Het met redenen omklede advies van de kamer wordt binnen de 30 dagen aan de minister kenbaar gemaakt. Het wordt ook meegedeeld aan de kandidaat. Elk positief advies wordt bezorgd aan het RIZIV die een nomenclatuurnummer als erkend tandarts toekent.

De kandidaat kan beroep instellen bij de Raad van de Tandheelkunde. Wanneer het advies negatief en definitief is, wordt het RIZIV hiervan op de hoogte gebracht.

Behouden van de titel

De bijzondere beroepstitel van algemeen tandarts wordt toegekend voor onbepaalde duur. Om erkend te blijven en de terugbetaling voor de patiënten te verzekeren, moet de betrokken beroepsbeoefenaar voldoen aan 4 criteria:

• De dossiers van zijn patiënten bijhouden.
• Zich houden aan de voorwaarden voor de uitoefening van het beroep.
• Deelnemen aan de toediening van gezondheidszorg in het kader van een wachtdienst. De beurtrol voor de wachtdienst moet doorgegeven worden aan de Provinciale Geneeskundige Commissies.
• Zich regelmatig bijscholen.

De voorwaarden om de bijzondere beroepstitel te behouden gelden voor alle erkenningen (dus ook voor degenen die werden gekregen op basis van gelijkwaardigheid).

De erkende algemeen tandartsen moeten een opleidingscyclus van 6 jaar volgen. Die bijscholing omvat minimum 60 uren, met een minimum van 20 uren per periode van twee jaar. De opleidingen in het kader van de Riziv-accreditatie worden erkend. In het buitenland gevolgde bijscholingsactiviteiten worden enkel aanvaard als ze in dat land zelf in aanmerking komen voor erkende permanente bijscholing. Dit moet worden aangetoond.

Sinds de wet van 10 december 2009 dienen niet alleen de volledig geconventioneerden en de partieel geconventioneerden hun volledige of deeltijdse toetreding tot de conventie te afficheren, de totaal gedeconventioneerden moeten dit vanaf nu ook duidelijk afficheren. Er zijn zelfs boetes op gekleefd indien men niets afficheert. De boete bedraagt 125 euro (per klacht of per patiënt is onduidelijk). Als men daar echt controle zal op doen is weer de vraag. Deze wet trad in werking op 10 januari 2010. Partieel geconventioneerden riskeerden reeds langer bij niet affichering van de uren en dagen waarin ze niet onder de conventietarieven werken, als volledig geconventioneerden beschouwd te worden. En een boete er bovenop, zoals in het akkoord beschreven. Hoe afficheren is niet vermeld. Er wordt enkel een duidelijke affichage verwacht. Voor groepspraktijken mag er gemeenschappelijk geafficheerd worden.

Om de communicatie met de zorgverleners te optimaliseren heeft het RIZIV een informaticatoepassing ontwikkeld die het de zorgverlener mogelijk maakt om zijn/haar contactadres dat hij/zij aan het RIZIV heeft meegedeeld te raadplegen en eventueel te wijzigen.

Uw contactadres kan gepubliceerd worden door de verzekeringsinstellingen. Indien u van oordeel bent dat uw huidig contactadres niet publiek kan gemaakt worden, gelieve het dan te wijzigen en een adres te vermelden dat wel publiek kan gemaakt worden.

Kies op de RIZIV-website de rubriek 'Webtoepassingen'. Hier dient u zich aan te melden via Itsme of uw eID.

BEVOEGHEIDSCODES

Tandheelkundigen

001 Algemeen tandarts
002 Bevoegde
003 Geneesheer-tandarts gediplomeerd voor 1929
004 Geneesheer-tandarts
005 Geneesheer-stomatoloog
006 Tandarts-specialist in de parodontologie
007 Tandarts-specialist in de orthodontie

Tandheelkundigen in opleiding

010 Algemeen tandarts - in opleiding
060 Tandarts-specialist in de parodontologie - in opleiding
070 Tandarts-specialist in de orthodontie - in opleiding

Het RIZIV doet voor het volledige beheer van de procedure voor de levering van getuigschriften voor verstrekte hulp aan de verschillende zorgverleners een beroep op SPEOS (Belgian Post Solution groep).

U kunt alle actuele informatie hieromtrent vinden op de website www.medattest.be

De tandheelkundigen die weigeren toe te treden tot de termen van het akkoord, geven kennis van hun weigering binnen dertig dagen na de bekendmaking van dit akkoord in het Belgisch Staatsblad.

Dit gebeurt via de webtoepassing MyRiziv.
Raadpleeg de handleiding hier.

Cave:
In het geval er geen nieuw akkoord tandartsen-ziekenfondsen kan gevonden worden, of een akkoord laat lang op zich wachten: in dat geval behoudt u uw conventiestatus van het jaar voordien.

Het is enkel mogelijk zich te deconventioneren als er een nieuw akkoord is. Het is wel mogelijk de status te wijzigen van geconventioneerd naar partieel geconventioneerd. In Art.50, §3 van de Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994 staat immers:

Wanneer een nieuw akkoord wordt afgesloten of een nieuw in artikel 51, § 1, zesde lid, 2°, bedoeld document bestaat, en dit akkoord of document de periode dekt die onmiddellijk volgt op een akkoord of document dat is verstreken of dat overeenkomstig artikel 51, § 9 werd ontbonden, behouden de artsen en tandheelkundigen voor wat hun toetreding of weigering tot toetreding betreft, de situatie waarin zij zich bevonden op de laatste dag van dat akkoord of document dat is verstreken, ofwel tot de dag waarop zij kennis geven van hun weigering tot toetreding tot het nieuwe akkoord of document, ofwel tot de dag waarop zij worden geacht te zijn toegetreden tot het nieuwe akkoord of document.

Soms hoort men de datum van 15/12/2019 vermelden om de conventie status te gaan aanpassen, maar deze datum is enkel voorzien in het NATZ 2017-2018 en had betrekking op de datum 15/12/2017. Dit kan niet worden gebruikt voor de huidige wijzigingsclausule. Er dient te worden gewacht op een nieuw akkoord, waarbij de periode van 30 dagen geldt om zich te deconventioneren.

Dus: zonder nieuw akkoord kan men zich voorlopig niet volledig deconventioneren, enkel partieel. Voor stagiairs geldt dit ook. Ook zij kunnen zich pas deconventioneren bij een nieuw akkoord.

Onder de leeftijd van 18 jaar zijn er nl. geen 'strafmaatregelen' wanneer iemand niet op jaarlijks tandartsbezoek komt.

Dit gezegd zijnde: vanaf 2 jaar is een bezoek aan de tandarts voor een controle van het gebit aangewezen. Een goed melkgebit ligt aan de basis van een gezond, blijvend gebit.

Voor de meest recente informatie hieromtrent verwijzen we naar de volgende pagina van de RIZIV website.

Wat houdt het mondzorgtraject in?
Het mondzorgtraject houdt in dat de terugbetaling voor de meeste tandzorg beter is voor patiënten die regelmatig een tandarts bezoeken dan voor degenen die dat niet doen. ‘Regelmatig’ wil zeggen dat de patiënt het voorgaande kalenderjaar tandzorg kreeg die terugbetaald werd. Op basis van de informatie over terugbetalingen gedurende het voorgaande jaar berekent het ziekenfonds onmiddellijk de terugbetaling waarop de patiënt recht heeft.

Naast tandzorg terugbetaald via het ziekenfonds, komt ook tandzorg vergoed via een specifieke regeling in aanmerking. Bijvoorbeeld:

• tandzorg verleend in het buitenland
• tandzorg na een arbeidsongeval

Het ziekenfonds kan de patiënt dus meer informatie geven over zijn concrete geval.

Wie stapt in het mondzorgtraject?
Enkel patiënten die minstens 18 jaar zijn stappen in het mondzorgtraject. Dat gebeurt automatisch.

Op welke tandzorg is het mondzorgtraject van toepassing?
Het mondzorgtraject is van toepassing op alle tandzorg, met uitzondering van:

• tandheelkundige raadplegingen
• preventieve zorg
• orthodontie
• parodontologie

Voor elk verstrekking die onder die zorg valt, blijft er één persoonlijk aandeel (remgeld), of de patiënt nu regelmatig een tandarts bezoekt of niet. Die persoonlijke aandelen worden wel afgerond op 0,5 EUR.

Goed om weten: De ‘continuïteitsregel’ die sinds lang bestaat en de terugbetaling bij tandsteenreiniging halveert als er gedurende het voorgaande jaar geen terugbetaling voor tandzorg werd geregistreerd, blijft van kracht.

Gevolgen voor het persoonlijk aandeel als er geen terugbetaalde tandzorg was het voorgaande jaar?
Als er voor de patiënt geen terugbetaalde tandzorg was in het voorgaande jaar, dan zijn dit de concrete gevolgen voor zijn persoonlijk aandeel:

• Vullingen, wortelkanaalbehandelingen, extracties, urgentiesupplementen en bewerkingen op prothesen (herstelling, toevoeging van een tand of vervangen van de basis): zijn persoonlijk aandeel zal verdubbelen ten opzicht van vroeger.
• Radiografieën en verstrekkingen die als bijkomend honorarium aangerekend worden: zijn persoonlijk aandeel zal anderhalf maal zo hoog zijn als vroeger.
• Uitneembare prothesen en orale implantaten: zijn persoonlijk aandeel zal 40 EUR hoger zijn dan vroeger.

Enkele voorbeelden ter verduidelijking:

Wanneer start het mondzorgtraject?
Het mondzorgtraject start:

• Voor wie geen recht heeft op verhoogde tegemoetkoming (niet-voorkeurgerechtigden): op 1 juli 2016.
• Voor wie recht heeft op verhoogde tegemoetkoming (voorkeurgerechtigden): op 1 januari 2017 (streefdatum).

Waarom een mondzorgtraject?
Uit de recentste Gezondheidsenquête blijkt dat zo’n 40% van de bevolking aangeeft niet jaarlijks de tandarts te bezoeken. Een jaarlijkse controle is zowel voor de mondgezondheid als de algemene gezondheid van groot belang. De maatregel van het mondzorgtraject heeft de ambitie om nog meer personen bij de tandarts te krijgen, met als doel de mondgezondheid van de Belgische bevolking verder te verbeteren.

In bijlage vindt u een gezamenlijke nota van het RIZIV en de FOD Justitie met een aantal verduidelijkingen voor zorgverleners inzake de facturatie van gezondheidszorg aan gedetineerden. Deze nota werd besproken en goedgekeurd in de Commissie Informatieverwerking.

Download hier de nota